2019年6月22日至6月30日，应日本日中医学交流中心邀请，国家卫生健康委人才交流服务中心派员于 2019 年 6月下旬赴日本参加中日内分泌领军人才交流项目。成员包括来自全国多家医院内分泌科主任19人，本人担任本次团组团长。

   本次研修内容包括日本医疗制度、糖尿病、原发性醛固酮增多症、甲状腺疾病、高尿酸血症等内分泌代谢性疾病的诊治及最新进展，并组织到东京大学糖尿病科、顺天堂大学医学部、帝京大学医院、虎之门医院、大阪市立医院等医疗场所观摩学习。

重点围绕日本针对老龄化的社会保障、医疗照护制度改革、内分泌系统疾病的治疗与进展与日方学者、医师进行了充分的交流探讨，全体团队认真学习，深入思考，圆满完成了此次研修任务，均获得结业证书。团组全体成员认为此次人才交流项目计划周密、日程合理，学习观摩内容精当、确实拓宽了视野，提升了水平，“他山之石可以攻玉，”发展祖国医药事业可以从日本的医疗实践中汲取经验，少走弯路，保障我国的中医药事业健康、科学地发展。

开班仪式由中日医学交流中心藏中事务局长致辞，对我们的的到来表示热烈的欢迎，随后由佐藤寿一先生给我们详细讲解了日本的医疗保险制度。核心内容包括：

1.任何人都可以安心就医。日本社会保障制度通过社会保险、社会福祉、公共扶助、保健医疗等，为人民提供医疗保障。1961年，日本确立了全民医疗保险和全民养老金体制，充实社会保障。2000年为适应老龄化的需要，导入介护保，增加了医疗的护理照顾服务功能，进一步扩大了就医的受惠范围。同时，日本虽然以民间医院为主(80％左右)提供医疗服务，但通过法律强制规定医疗服务机构不能成为盈利性机构并且利用医疗保险报销的“计点付酬”制度等，有效地避免了较高的医疗服务价格。

2.较高的医疗自由就诊性。日本没有所谓的医疗“守门人”制度。日本居民无需经由初级诊疗机构转诊，只要有健康保险证，就可以自由地到任何医疗机构就诊，在全国各地医院、诊所、齿科医院、药局接受诊疗取药。

3.政府的医疗财政责任目标清晰，医疗保险认可的范围精准。日本为应对老龄化挑战，首先是2008年单独将75岁以上老年人分离出来，创设了高龄者医疗保险制度并对该账户进行财政补助；其次是将其它账户中65岁以上的老龄者及退职者转入市町村国保账户统一管理并对该账户进行集中的财政补助。再是医疗保险不适用的范围明确。工作中的疾病及负伤由工伤保险支付。其他美容妊娠、交通事故等也有明确安排。

4.门诊医疗功能的协作。日本的普通门诊与大型专科医院之间形成了良好的协作关系。特别是对应多种慢性疾病患者，普通门诊患者方便到达，成为持续用药和健康管理的固定场所。当病情变化时，普通门诊、中小医院能随时取得和患者的联系，并向专科医院通报情况。日本应对老龄化的医院管理、对高龄患者的关照值得我国借鉴。

东京大学糖尿病代谢内科副科长饭塚阳子女士详细介绍了日本关于糖尿病治疗的解决方案。基本治疗方案都是遵循糖尿病治疗指南，极具特色的是对于糖尿病的管理，不仅着眼于药物，更重要的是糖尿病患者生活的管理。所有来就诊的糖尿病患者，首次就诊内容都要到病态营养治疗部（类似于国内医院的营养科）接受营养指导，营养师按照医师开具的营养处方，针对性的给予每位患者个性化的膳食指导，从而使患者能更好的控制血糖。

顺天堂大学医学部教授宫塚 健先生为我们介绍了糖尿病的干细胞最新治疗进展。到目前为止，在世界范围内干细胞治疗糖尿病的临床案例已有上千里。而这些公开的案例表明，干细胞治疗糖尿病，着医疗费确实能够使糖尿病患者的病情，得到一定程度上的逆转。同时对胰岛素的依赖也可大大降低。经过长期对治疗后患者的随访，接受这一疗法的患者，最多可以三年不再需要依赖胰岛素。

帝京大学医学部教授石川敏夫先生为我们详细介绍了原发性醛固酮增多症的日本治疗指南。强调了大量的原醛症患者被“淹没”在原发性高血压患者中未被诊断，长期接受针对原发性高血压患者的治疗方案。尽管部分患者可能血压控制良好，但其更易发生心、脑、肾等器官损害，且发生心脑血管事件的时间更早、程度更重。因此，加强对原醛症高危人群的筛查是非常重要的。

在虎之门医院，我们受到了院长大内尉义教授的热烈欢迎，并向我们详细介绍了虎之门医院的具体情况。随后，由虎之门医院内分泌代谢科部长竹内 靖博教授为我们做了甲状腺疾病的治疗精彩讲座。

帝京大学医学部内田 俊也教授作了高尿酸血症的讲座；大阪市立大学附属医院藤本 浩毅教授为我们详细介绍了目前日本糖尿病住院患者的饮食疗法，对我们都有很大的帮助。

我们同时也参观了东京大学附属医院、帝京大学医学院附属医院、顺天堂病院与虎之门医院的门诊、急诊、检验室、CCU、ICU、康复室等医院及其相应的科室。虽然各家医疗场所办院理念不同，但都努力做到提供安心安全的先进医疗；以患者为中心、实践尊重患者意愿的医疗；开发高度先进的医疗；培养优秀的医疗人才；推进以“急性期医疗、癌症治疗、高度专业化治疗”为核心的医疗服务。

重点围绕日本针对老龄化的社会保障、医疗照护制度改革、内分泌系统疾病的治疗与进展与日方学者、医师进行了充分的交流探讨，全体团队认真学习，深入思考，圆满完成了此次研修任务，均获得结业证书。团组全体成员认为此次人才交流项目计划周密、日程合理，学习观摩内容精当、确实拓宽了视野，提升了水平，“他山之石可以攻玉，”我国医疗发展事业可以从日本的医疗实践中汲取经验，少走弯路，保障我国的医学事业健康、科学地发展。